肝癌是我国发病率最高的四大恶性肿瘤之一。GLOBOCAN估计2018年我国肝癌发病率、死亡率和1年患病率分别为18.3/10万、17.1/10万和10.8/10万。GBD报道2017年我国肝癌所致伤残调整寿命年(DALY)达1115.3万人年，占全球的53.7%，HBV感染始终居归因首位。GLOBOCAN 2018预测至2040年我国肝癌发病和死亡例数将分别达到59.1万例和57.2万例，分别比2018年增加50.5%和54.9%。肝癌具有"起病隐匿、进展快、治疗棘手、易转移、预后差"等临床特点,故治疗必须防治结合、防重于治。 肝癌的病因病机 中医古籍中并无肝癌之说，而是结合临床特点予以相应的论述，如“积聚”“癥瘕”“黄疸”“肥气”“臌胀”。肝癌常因正气本虚,复感疫疠邪毒,邪气羁留,脏腑功能失调,形成积聚;或饮食不节,损伤脾胃,聚湿生痰,郁久化热,湿热火毒蕴结成积;或内伤七情,忧思郁怒,肝失疏泄,气滞血瘀成积;或素体肝肾阴虚,虚火内生,煎液成痰,蕴结成积;或脾肾阳虚,不能布津,津聚成痰,痰凝成积。巢元方《诸病源候论·积聚病诸候》认为“诸脏受邪，初未能积聚，留滞不去，乃成积聚。” 正所谓“正气存内，邪不可干”，中医药治疗肝癌通过辨证论治的手段，调补肝脾肾，以阻断与延缓癌毒的传变。早期以疏肝健脾、解毒散结，对于肝郁气滞型肝癌患者，予柴胡疏肝散加减治疗，以行气疏肝散结。中期扶正与攻毒并重，肝癌中期正虚与毒盛相持，却以虚为主，虚实夹杂当扶正攻毒并重，临床用药多以六君子汤为基本方加减。晚期以扶正补虚为主，包括疏肝和胃健脾、滋养肾阴、滋阴清热等法。 肝癌是一种非常复杂的疾病，其发病机制仍未完全明确，早期时疾病难以察觉，中晚期时难以控制疾病的恶化，增加了临床治疗的难度。因此，肝癌的早筛十分重要，尤其是肝癌高风险人群。《原发性肝癌诊疗规范（2020年版）》建议，借助于肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）进行肝癌早期筛查。 肝癌的预防为大家总结了一首七字诗： 科学预防效率高，防治肝炎最关键。 健康饮食勤锻炼，定期检查莫松懈！ 参考文献： [1] 曹梦迪,王红,石菊芳,白方舟,曹毛毛,王宇婷,严鑫鑫,王乐,黄振,任建松,赵建军,代敏,曲春枫,陈万青.中国人群肝癌疾病负担：多数据源证据更新整合分析[J].中华流行病学杂志,2020,41(11):1848-1858. [2] 崔桂婷,邵铭,史会连.邵铭论治原发性肝癌[J].长春中医药大学学报,2020,36(03):439-441. [3] 李雪纯,高司成,戴瑶瑶,祝峻峰.中医与中西医结合治疗原发性肝癌的新进展[J].现代中西医结合杂志,2021,30(06):681-684. [4] 翦慧颖,曾普华,郜文辉.从肝脾肾相关探讨原发性肝癌之癌毒传变[J].新中医,2021,53(03):125-128.
正气存内，邪不可干
未病先防,既病防变
